在门诊上，会经常碰到一些老人的家属，抱怨家中老人睡觉不好，有时甚至在家大吵大闹，严重影响周围邻居的休息，经常有邻居上门反映，他们很是头疼。为了让老人睡觉，有时会自行给老人加用安定类药物，但效果并不好，甚至情况更为严重。

睡眠障碍属于临床常见病 、多发病 ，我国约47.2％ 的老年人存在不同形式的睡眠障碍。对于这些不睡觉的老人，我们单纯的给他们加药，有时是不能很好的解决睡眠问题，可能会出现一些额外的问题，比如服用安定类药物后，老人会出现过度镇静、容易跌倒、运动障碍，长期服用可能会导致老人的认知功能受损。

在日常照护上，若发现老人出现睡眠问题，需及时至医院就诊，让医师评估病情和指导用药，照料者不能简单盲目的加用安定类药物。有时在门诊上，会碰到一些有睡眠问题的老人，睡眠问题仅仅是冰山一角，他们还存在其他症状，如记忆下降、看到或听到不存在的东西，认为有人弄松自己，心情差等等。睡眠问题是某些精神科疾病的伴随症状，如老年痴呆，老年抑郁症等等，这时光靠睡眠药物是无法真正解决老人的睡眠问题的，而是需要在老年精神科医师的指导下服用一些促智药物、抗抑郁药物或者抗精神病性药物进行治疗，才能从根本上改善睡眠问题。

除此之外，照料者也可以从以下几个方面进行合理的干预。

1. 饮食调节：午后避免饮用茶、可乐、咖啡等兴奋性饮料，睡前可食用一些促进睡眠的食物，如牛奶等，饮用量需控制，避免夜间上厕所次数过多；

2. 创造良好的睡眠环境：保持无噪声、温湿度适宜、整洁、安全、舒适，避免光源直射的环境，尽量减少患者睡眠前觉醒次数；

3. 不要随意改变老人已经习惯的居住环境和照料人员。

4. 睡眠行为指导：使用摇椅、背部按摩、音乐疗法、能行走的老人鼓励睡前稍作活动、泡热水澡等促进精神及身体放松，提升其睡眠质量；

5. 培养良好睡眠习惯：需保证患者起居规律，详细且充分评估制定恰当作息时刻表。限制午间休息的时间。睡前放松精神避免过度兴奋、大声嬉笑、肌肉放松，呼吸通畅，同时枕高适宜，心境平静，做好室内通风；

6. 及时发现老人的躯体不适或者内心需求：一些老人由于表达能力受损，无法及时表达自己的躯体不适及内心需求，这是就需要照料者多观察老人，从细微变化或只言片语中感知其不适和需求，及时了解到老人的躯体不适和内心需求，及时就诊和有针对性满足需求，缓解老人的痛苦和焦虑。

因此，家中有睡眠问题的老人，可根据以上方式进行适当干预，若效果欠佳，或者有其他症状的出现，需及时至睡眠门诊或老年精神科门诊就诊，让医师给予评估和治疗，不能盲目的自行给药。（作者：余小燕）