万涛制图

脑健康有六大支柱

运动、交友、睡好、吃好、用脑、控制血管病

保健时报记者 燕声

众所周知，痴呆是老年人的一大健康杀手。2020年，全球60岁及以上人口预计将增加到20亿，痴呆的危害程度可见一斑。近日，《英国医学杂志》在线推出脑健康专辑，文章由首都医科大学附属北京天坛医院王拥军牵头中、美、英、法、澳、德、日和新西兰等国家42位权威专家共同撰写。王拥军指出，身体活动、智力锻炼、健康的饮食和营养、社交互动、充足的睡眠和放松以及控制血管危险因素是脑健康的六大支柱。

健康生活方式可大幅降低痴呆风险

美国CDC将脑健康定义为执行所有认知过程的能力，包括学习和判断，使用语言和记忆的能力。美国心脏协会/美国中风协会（AHA/ASA）建议将最佳脑健康定义为“根据该年龄段没有脑或其他疾病者的平均表现水平，判断没有功能下降，或足以执行个人希望进行的所有活动”。王拥军则认为，脑部健康可以定义为：在没有影响正常脑部功能的明显脑部疾病的情况下，在特定年龄保持最佳的脑部完整性以及心理和认知功能。

保持最佳的大脑健康，王拥军指出，身体活动、智力锻炼、健康的饮食和营养、社交互动、充足的睡眠和放松以及控制血管危险因素是脑健康的六大支柱。

此前，英国埃克塞特大学医学院的科学家在《美国医学会杂志》上发表的研究就显示：健康的生活方式可以大幅降低痴呆风险。同样是高遗传风险的人，如果生活方式健康，痴呆风险降幅超过30%。生活方式是否健康包括几个指标，分别是锻炼身体、饮食及吸烟饮酒情况等。

具体而言，锻炼身体的健康标准有四种情形：每周适度运动至少150分钟，或剧烈运动75分钟，或每周适度运动至少5天，或剧烈运动至少1次；健康饮食则强调多样性，水果、蔬菜、鱼、全谷物的摄入是否达到标准，加工肉、红肉和精制谷物的摄入是否得到限制；吸烟主要区分当前是否吸烟；饮酒当然越少越好。

此外，充足的睡眠和放松对大脑健康同样有着重要的影响，美国加利福尼亚大学圣地亚哥医学院的研究表明，保证充足睡眠，大脑以及包括听力在内的所有身体系统才能保持最佳工作状态。成年人睡眠每天应不低于7小时。

2019年，世界卫生组织还专门发布了一个旨在预防认知能力下降，减少痴呆症风险的指南，其干预措施除了健康生活方式外，增加认知方面的活动，进行相关的训练，参与社交活动，有必要的社会支持，对降低痴呆风险也有积极作用。

另外，天坛医院潘岳松教授指出，近期研究表明，许多心血管危险因素和不良的生活方式因素是中风和痴呆的共同预测因素，而突发性脑血管病也可能导致认知功能下降或痴呆。这表明通过预防脑血管病可以预防某些认知障碍和痴呆。

65岁以上老人每年都应检查认知功能

此前，宣武医院贾建平教授团队在柳叶刀神经病学子刊发表的研究显示，中国估计有超过1000万的痴呆患者，3100万轻度认知功能减退患者，950万卒中后痴呆患者，总计5000多万痴呆与认知障碍人群。

美国神经病学会推荐，65岁以上的老人每年都应检查认知功能。美国神经病学会指出，神经科及相关科室医师要记录前来就诊老年患者进行年度认知检查的频率。检查内容包括轻度认知障碍或记忆力衰退患者的认知和功能评估等。

此外，还可以通过一些其他方法了解认知功能状况。例如，阿根廷的一项研究显示，高血压能让人“变傻”，而画钟表可作为高血压痴呆风险的检查方法。研究者表示：“如果高血压不进行治疗，长期以往会损害大脑皮质下动脉，并阻碍皮层和额叶的神经活动。最终影响计划、视觉空间、细节记忆、决策等能力。画钟试验可以全面检测这些神经活动的具体执行，尤其是对早期无症状中年高血压患者。”

日本的一项研究也显示，6分钟步行距离可预测心脏术后认知功能障碍。日本名古屋大学医学部附属医院的学者研究发现，6分钟步行距离可用于筛查心脏术后认知功能障碍的高危人群。研究显示，那些发生术后认知障碍的患者的术前6分钟步行距离为400米，而未发生术后认知功能障碍者的术前6分钟步行距离为450米。术前6分钟步行距离每增加50米，则术后认知障碍发生风险降低20%。

另外，嗅觉差，目前被认为是帕金森病和痴呆症的早期征象，并与体重减轻相关。南京鼓楼医院内分泌科朱大龙等曾发现，在糖尿病患者在认知衰退前，嗅觉已经出现了下降。

文章来源：《世界睡眠医学杂志》 网址: http://www.sjsmyxzz.cn/zonghexinwen/2020/1021/474.html