打呼噜是老年人非常常见的睡眠问题。随着年龄增长，肺对气道的牵张作用减弱，气道胶原减少，上呼吸道扩张肌代偿作用减弱，更易发生气道塌陷，老年人睡眠呼吸暂停的风险增加。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征表现为夜间反复的呼吸暂停和低通气，同寝者可观察到患者夜间有呼吸暂停，两次呼吸暂停之间有打鼾，鼾声大且不规律，这些呼吸事件可导致血氧饱和度下降而进一步引起觉醒，使得睡眠结构紊乱，深睡眠减少。严重的气道狭窄会导致呼吸暂停继而出现血压波动、心律失常等反应，会诱发心脑血管疾病甚至猝死。

针对OSA的治疗手段治疗，首先要控制危险因素。包括减重、加强锻炼、戒酒、戒烟、慎用镇静催眠药物及其他可引起或加重OSA的药物。尽量侧卧位睡眠，避免仰卧和俯卧位睡眠。无创气道正压通气治疗是成人OSA的首选治疗手段，也就是通俗说的“呼吸机”治疗，医生会根据患者情况，选择适合的呼吸机通气支持的模式，并且随着病情的变化随时调整参数。除此之外，还有些患者，需要口腔矫正器、外科手术治疗等方法治疗。

睡眠-清醒昼夜节律异常在老年人群中常见。老年人随着年龄增加，睡眠节律位相常前移。特别在老年合并脑血管病、痴呆、帕金森病等神经系统疾病的人群中，病变可能累及睡眠觉醒相关脑区，导致生物钟紊乱，表现为不规则的睡眠-觉醒节律障碍，出现夜间睡眠碎片、夜间过度觉醒、失眠、谵妄、躁动、白天过度嗜睡等表现，可以观察到睡眠模式的逆转。

昼夜节律失调的预防和治疗，需要多种方法的联合，除了改进睡眠卫生、制定合理规律的作息时间、定时运动外，还需要通过药物或光照疗法帮助重置生物钟。光照疗法是最重要的昼夜节律调整法，还可以改善抑郁情绪、提高认知功能，提高日间警觉性。

此外，不宁腿综合征在老年人中患病率增加，表现为肢体的不适感，强烈的、不可抗拒的运动的冲动，运动后不适感减轻，夜间睡眠前常加重，引起入睡时间延长，夜间觉醒次数增加。REM异常行为表现为夜间睡眠中出现一些梦境演绎行为，如梦呓、唱歌、做手势、踢腿等，甚至伤害自己或同寝者，老年人群中特发性REM行为异常患者患帕金森病或痴呆的风险增加，同样需要关注。

文章来源：《世界睡眠医学杂志》 网址: http://www.sjsmyxzz.cn/zonghexinwen/2022/0225/1958.html