\t受访专家：

\t北京大学人民医院心血管内科主任医师 张海澄

\t浙江大学医学院附属第二医院心血管内科副主任医师 刘先宝

\t本报记者 李珍玉

\t“中国人群的心血管健康状态不容乐观。”不久前，在中国心脏大会心血管流行病与人群防治专题研讨会上，有关专家透露了这样一个消息，其指出，我国具有理想心血管健康状态的人比例极低，分别为男性0.1%，女性0.4%，合计0.2%。最新发布的《中国心血管健康与疾病报告2019》(下文简称《报告》)也显示，我国心血管病患病总人数达3.3亿，心血管病死亡仍占据城乡居民总死亡原因的首位。不过，专家表示，只要有针对性地规避或改善相关行为，就有希望挽救受损的血管。

\t要戒除的：烟和酒

\t吸烟对心血管的伤害非同小可。烟草中的尼古丁和焦油会刺激血管，造成血管内膜增生肥厚、弹性降低，进而形成血栓，使血管腔闭塞。不过，只要戒烟，仅24小时后就会出现血压降低等积极改变；戒烟1年后，冠心病发病风险降低50%；戒烟15年后，罹患冠心病的风险降至与从不吸烟者一样。 饮酒对血管的伤害同样巨大。中国一项有关急性心肌梗死的研究显示，55岁以下患者中，超过1/5的诱因是近期不良生活方式，其中又以大量饮酒为最多，占比14.6%；《中国神经精神疾病杂志》刊发的一项研究则指出，长期危险饮酒者的心血管意外发生率为19.23%，非长期过量饮酒者极少发生心血管意外。

\t北京大学人民医院心血管内科主任医师张海澄说，烟酒戒起来十分困难，通过个人意志戒烟成功者只有5%，因此，戒烟最好的方法是到戒烟门诊寻求专业帮助。无论戒烟或酒，都不能受到周边亲朋好友的负面影响，尤其在戒烟戒酒的早期阶段应尽量避免聚餐，建议请周围的亲朋监督，态度必须坚定。

\t要改善的：盐摄入和活动量

\t浙江大学医学院附属第二医院心血管内科副主任医师刘先宝说，在生活方式的改善中，饮食与运动可调整的空间最大。

\t加拿大麦克马斯特大学研究发现，相比饮食不健康人群，保持健康饮食模式的人，心血管死亡风险低35%，心肌梗死风险低14%，心力衰竭风险低28%。但《报告》显示，过去30年，我国居民不健康饮食导致的心血管代谢性疾病死亡人数从1982年的107万人，增长到了2012年的151万人。在所有膳食因素中，对心血管代谢性疾病影响最大的是高盐摄入。专家强调，老年人由于味觉下降，减盐会面临更多困难。建议老年人从少量减盐做起，通常2周后可逐渐适应，而后再提高减盐量。除减盐外，增加蔬果和杂粮摄入也应列入饮食改善的日程。

\t我国居民的运动量也在不断减少。据统计，成年居民2009年的平均身体活动量比1991年减少了四成多，静态时间则增加了33%，导致超重和肥胖问题日益严重。这将带来一系列心血管损害，而增加运动则可有效降低心血管病死亡风险。数据显示，中国居民活动量最高组与最低组相比，心血管死亡风险降低了41%。另有研究发现，若能通过运动缩小腰围至标准值(男性小于85厘米，女性小于80厘米)，发生缺血性心脏病、急性冠心病的风险可分别减少22%和23%。专家建议，找个运动的伴儿，有助于养成锻炼习惯，做到长期坚持。

\t要防住的：抑郁和睡眠障碍

\t《当代护士》2018年刊登的一项研究发现，抑郁、焦虑等不良情绪可导致血管内皮细胞受损；同年，《世界睡眠医学杂志》的一项研究指出，睡眠障碍会造成内分泌紊乱，且伴有全身炎症反应、糖耐量受损，进而导致心肌梗死。其中，入睡困难、睡眠维持困难与急性心肌梗死密切相关。可以说，重度抑郁和睡眠障碍已成为导致急性心血管事件的独立危险因素。

\t张海澄说：“临床有不少三四十岁的患者，血压、血脂都不高，没有糖尿病和家族病史，平时爱运动，却突发心梗。他们有个共同点就是压力特别大。”因此，心理健康必须引起重视，只有学会减压，远离抑郁症及睡眠障碍等，才能更好地保护血管。建议工作时，每隔1小时就起身让思维放松一下，哪怕5分钟也好。睡眠不好的人，在排除疾病因素后，建议改变就寝习惯，如睡前1小时内不要工作或玩手机，洗个热水澡或泡泡脚，听点轻松音乐。

\t要治疗的：几种慢性病

\t可对心血管造成损伤的疾病很多，最主要是“三高”。血压升高时，动脉平滑肌收缩，血管壁纤维组织增生，内膜增厚。如果此时血脂过高，动脉管壁就可能沉积大量胆固醇，形成动脉粥样硬化。而长期血糖高会使血管内皮细胞功能紊乱，进而加速动脉粥样硬化的形成。《报告》显示，如果所有高血压患者获得妥善治疗，我国每年将减少80.3万例心血管病事件；如果采取服用他汀类药物等调脂治疗，2016~2030年预计可避免970万例急性心梗和780万例脑卒中；中国大庆糖尿病预防研究30年随访则发现，对糖尿病患者进行积极干预，可使心血管病死亡风险下降33%。

文章来源：《世界睡眠医学杂志》 网址: http://www.sjsmyxzz.cn/zonghexinwen/2020/1013/462.html